Yurak kasalliklari-yurak sanchishi davolash

Bazida yurakni oziqlantiradigan arteriya yoki klapanlardagi yoki bazan yurakning kutilmagan joyidagi kichik muammo hayotingizga tasir qiladi, bazan hatto belgilaydi. Bizning maqolamizda siz yurak kasalliklari orasida eng ko’p uchraydigan yurak kasalliklari va davolash usullarini topishingiz mumkin bo’lib, ular yuzaga keladigan jiddiy oqibatlar tufayli erta tashxis qo’yish juda muhimdir.

Yurak kasalligi atamasi yurakda paydo bo’ladigan va yurakka tasir qiladigan har qanday kasallikka nisbatan qo’llaniladi. Yurak kasalliklariga qon tomirlari kasalliklari (masalan, koronar arteriya kasalligi), yurak ritmining buzilishi (aritmiya) va tug’ma yurak nuqsonlari kiradi. Agar biz biroz batafsilroq malumotga ega bo’lsak, yurak kasalliklarini umumiy sanab o’tishimiz mumkin:

Yurak shishishi sabablari.

Yurak shishishi yurak to’qimalari va membranalaridan rivojlanadigan heterojen lotinlar guruhidir. Shishlar yurakning har qanday to’qimasidan boshlanishi va har qanday yoshda paydo bo’lishi mumkin.

Mustaqil kasallik hisoblangan yurak o’smalari birlamchi, gematogen yoki limfogen yo’l bilan metastazlangan yoki qo’shni organlardan tarqaladigan o’smalar ikkilamchi deyiladi. Birlamchi o’smalar yaxshi xulqli (yani saraton emas).

– Miksoma yurakning birlamchi o’smalarining 50% ni tashkil qiladi. Miksomalar asosan chap atriumda lokalize qilinadi. Pedikulyar miksomalar mitral qopqoqdan chiqib, diastola vaqtida chap atrium bo’shatish va qorincha to’ldirishni qiyinlashtiradi. Miksomaning 3 ta asosiy xarakterli belgilari mavjud: embolik asoratlar, qon aylanishining buzilishi, umumiy simptom komplekslari (isitma, vazn yo’qotish, anemiya).

– Yurakning birlamchi yaxshi o’smalari orasida ikkinchi o’rinda turadigan papiller fibroelastoma asosan aorta va mitral qopqoqlarni shikastlaydi. U markaziy yadrodan ajratilgan aktiniyaga o’xshash avaskulyar tarvaqaylab ketgan papillomalar shaklida bo’ladi. Ko’p hollarda oyoqlar taqib qilinadi.

Yurak shishi jarrohlik yo’li bilan davolanadi. O’smalar jarrohlik yo’li bilan minimal invaziv usulda kichik kesma orqali chiqariladi.

Jarrohlik aralashuvi intrakavit, miokard yoki perikardiyal o’smalarni, perikardial kistlarni, perikardiktomiyani olib tashlashni o’z ichiga oladi. Radikal jarrohlik paytida yurak o’smalari qo’shni to’qimalar bilan birga kesiladi, nuqson tikiladi yoki plastiklashtiriladi. Ko’p hollarda yurakning yaxshi xulqli o’smalari radikal tarzda olib tashlanishi mumkin. Bazi bemorlarda qopqoq plastisiyasi va protezlash talab qilinishi mumkin.

Yurakning birlamchi malign o’smalarini istisno qilish unchalik samarali emas. Bunday hollarda o’simta odatda rezeksiya qilinadi (palliativ aralashuv), keyin radiasiya yoki kimyoterapiya buyuriladi. Yurakning ikkilamchi o’smalarida palliativ aralashuv ham amalga oshiriladi.

Ateroskleroz kasalligi.

Ateroskleroz yurak-qon tomir kasalliklarining asosiy sababidir!

Hozirgi kunda keng tarqalgan va surunkali patologiya bo’lgan Ateroskleroz davrida arteriya devori qalinlashadi va elastikligini yo’qotadi, buning natijasida tomirlarning ichki qatlamida yog’ga o’xshash moddalar (asosan xolesterin) to’planib, tomir devori to’plana boshlaydi. tor va natijada yurak, miya yoki boshqa organlarning qon taminoti yomonlashadi. . Qisqacha aytganda, tanadagi qon aylanishi buziladi.

Ateroskleroz CHD, ishemik insult, pastki ekstremitalarning obliterasiya qiluvchi shikastlanishlari, koronar arteriyalarning surunkali tiqilib qolishi va boshqalar. patologiyalarning asosi bo’lishi mumkin.

Ateroskleroz uchun xavf omillari:

• chekish
• qandli diabet
• noto’g’ri ovqatlanish
• ko’p miqdorda spirtli ichimliklarni istemol qilish
• surunkali psixoemosional stress
• giperlipidemiya (ortiqcha lipid miqdori)

Stenokardiya (yurak xuruji) belgilari.

To’satdan ko’krak qafasidagi og’riqlar va nafas qisilishi bilan tavsiflangan va yurakning ishemik kasalliklaridan biri bo’lgan stenokardiya qon aylanishining o’tkir etishmasligi va yurak mushaklarida (miokard) kislorod etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Ikkita klinik shakl mavjud: barqaror (barqaror) va beqaror (progressiv).

Stenokardiyaning barqaror turi jismoniy zo’riqish natijasida namoyon bo’ladi. Stabil stenokardiya xuruji 15 daqiqadan kamroq davom etadi, tik turish va 1 tabletka nitrogliserin (til ostida) vaziyatdan chiqishga yordam beradi.

Belgilari:

• AT ortishi
• Jismoniy stress
• Chap qo’l, bo’yin, iyakga tarqaladigan tutilishga o’xshash, bosuvchi, bosma og’riq

Stabil bo’lmagan stenokardiya pektoris, hatto dam olishda ham (zinapoyaga ko’tarilish, tez yurish va h.k.) ozgina yuk bilan paydo bo’lishi mumkin. Stabil stenokardiyadan farqli o’laroq, agar beqaror stenokardiya xurujlari uzoq davom etsa, odatda bir nechta nitrogliserin tabletkalari (3 dan ko’p bo’lmagan) hujumni bartaraf etishga yordam beradi. Lekin uni har bir necha daqiqada ichishingizga ishonch hosil qiling.

Progressiv stenokardiya o’tkir koronar etishmovchilik, infarktdan oldingi holat va oraliq koronar sindrom deb ham ataladi. Koronar arteriyaning torayishi va natijada miyokarddagi qon oqimining juda kuchli buzilishi tufayli yuzaga keladi. Patologiyaning asosiy belgisi nitrogliserinni qabul qilishning samarasizligi bo’lib, ilgari soqchilikni bartaraf etgan.

Miokard infarkti sabablari, turlari.

Miyokard infarkti – o’tkir koronar etishmovchilik natijasida rivojlanadigan yurak mushaklarining ishemik nekrozi. Patologiya odatda koronar qon oqimining to’liq uzilishi yoki koronar arteriyalarning trombozi tufayli o’tkir buzilish natijasida yuzaga keladi.

Birinchi tipik alomat – sternum orqasida (ko’krakning o’rtasida) o’tkir og’riq paydo bo’lishi. Og’riq chap qo’l, elka, orqa, pastki jag’, bo’yin, skapular sohaga tarqalishi mumkin. Boshqa holatda, miyokard infarkti paytida og’riq bo’lmasligi mumkin, ammo ko’krak qafasidagi noqulaylik – o’tkir siqilish, bosish, og’irlik hissi. Bazi hollarda og’riq ko’ngil aynishi, qusish, sovuq ter, qo’zg’alish, o’lim qo’rquvi, yurak ritmining buzilishi, nafas olish qiyinlishuvi va ongni yo’qotish bilan birga bo’lishi mumkin. Biroq, bazi hollarda, odam hech qanday alomat sezmasdan miyokard infarkti bo’lishi mumkin.

Shakllanish sabablari.

• Koronar arteriyalarning emboliyasi
• Koronar arteriyalarning aterosklerozi
• Koronar tomirlarning konjenital nuqsonlari
• Koronar tomirlarning boshqa kelib chiqishining shikastlanishi

Xavf omillari.

• semizlik
• gipertoniya
• qandli diabet
• neyro-psixik kuchlanish
• spirtli ichimliklar va chekish
• Miokard infarkti diagnostikasi
• Qon testi
• EKG va stress EKG si
• Yurak kardiogrammasi
• Koronar angiografiya

Yurak yetishmovchiligi.

Agar sizga yurak yetishmovchiligi tashxisi qo’yilgan bo’lsa, darhol vahima qo’ymang va “yuragim hozir to’xtaydi” deb o’ylamang! Yurak etishmovchiligi sizning yuragingiz iloji boricha yaxshi ishlamayotganligini anglatadi.

Oddiy, sog’lom yurakda yurakka malum miqdorda qon quyiladi va har bir yurak urishi bilan yurakdan chiqariladi. Yurak yetishmovchiligida yuragingiz har bir yurak urishi bilan olgan qon miqdorini to’liq siqib chiqara olmaydi.

Yurak etishmovchiligining turlari:

Diastolik yurak etishmovchiligi – Bu yurak urishi orasidagi intervallarda yurak xonalarining qon bilan to’ldirilishi bilan tavsiflanadi.
Sistolik yurak etishmovchiligi – Bu yurakning qorinchalari har bir yurak urishi paytida to’g’ri qisqarishini anglatadi, shuning uchun yurakka kiradigan qon to’liq chiqarilmaydi.
Yurak etishmovchiligi mustaqil kasallik emas, balki turli xil yurak-qon tomir patologiyalarining kombinasiyasi: yurak ishemik kasalligi, miokard infarkti, yurak qopqog’i nuqsonlari, kardiyomiyopatiyalar, arterial gipertenziya va boshqalar. asorat sifatida rivojlanadi.

Alomatlar:

• Charchoq
• Qabziyat
• Charchoqlik
• Ishtahaning yo’qolishi
• Nafas qisilishi
• Bosh aylanishi
• Ko’krak og’rig’i
• Yurak ritmining buzilishi
• To’piq va oyoqlarning shishishi
• Tirnoqlarning siyanozi (ko’kligi) va nazolabial uchburchak

– O’tkir va surunkali yurak etishmovchiligida yotoqda dam olish, to’liq aqliy va jismoniy dam olish, vitaminlarga boy, oson hazm bo’ladigan parhez buyuriladi.

– Ko’p hollarda mexanik to’siq rolini o’ynaydigan yurak nuqsonlari, yurak anevrizmasi va konstriktiv perikardit holatlarida jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

To’satdan yurak o’limi belgilari.

To’satdan yurak o’limi va to’satdan koronar o’lim turli tushunchalardir. To’satdan yurak o’limi keng tarqalgan tushunchadir.

To’satdan yurak o’limida o’lim sababi yurak ishemik kasalligidan tashqari boshqa kasalliklar bo’lishi mumkin. To’satdan koronar o’lim yurak ishemik kasalligining tez rivojlanayotgan og’ir klinik variantidir va barcha to’satdan yurak o’limlarining 80-90% ni tashkil qiladi. To’satdan yurak o’limidan farqli o’laroq, barcha holatlarda to’satdan koronar o’limning sababi yurak ishemik kasalligidir.

To’satdan yurak o’limi – anamnezda koronar patologiyani ko’rsatadigan alomatlar bo’lmasa, qorincha asistoliyasi yoki fibrilasiyasi.

Belgilari:

• terining marmarlanishi
• ko’z qorachig’ining kengayishi
• nafas olishni nazorat qilmaslik
• mushukning ko’zi alomati paydo bo’ladi
• arterial bosimni nazorat qilmaslik
• asosiy arteriyalarda pulsni kuzatishning etishmasligi
• yorug’likka va boshqa turdagi refleks faoliyatiga reaksiya yo’qligi

To’satdan yurak o’limi boshqa barcha to’satdan o’limlarning 70% ni tashkil qiladi (insult, tromboemboliya, yirik tomirlarning yorilishi va boshqalar). Ko’pgina hollarda, to’satdan yurak o’limi kasalxonadan tashqarida sodir bo’lgan yurak ritmining buzilishi natijasida, har bir necha soniyada (bazan 24 soat deb hisoblanadi) soatlab, yaqinda jiddiy sog’lig’i bilan bog’liq muammolar bo’lmagan odamlarda sodir bo’ladi deb hisoblanadi.

Xavf omillari:

• Doimiy stress holatida bo’lish
• Surunkali yurak etishmovchiligining mavjudligi
• Yurakning kengayishi bilan kechadigan yurak mushaklarining kasalliklari
• Yurak ritmini buzadigan bazi dorilarni nazoratsiz ishlatish

Atriyal fibrilasyon belgilari.

Ilgari keksalarda tez-tez uchragan yurak aritmiyasi bo’lgan atriyal fibrilasiya endi yoshlarda ham kuzatilmoqda.

Atriyal fibrilasiyada yurak urish tezligi odatda 100-150 zarba / daqiqani tashkil qiladi va tartibsizliklar kuzatiladi. Bunday maqsadsiz tez yurak urishi nasos funksiyasini buzishi mumkin. Agar uzoq vaqt davolanmasa, yurakning kengayishi miyada pıhtı shakllanishi natijasida yuzaga keladigan falajga olib kelishi mumkin, bu yurak etishmovchiligi va aritmiyaning eng qo’rqinchli natijasidir.

Belgilari:

• zaiflik
• ko’krak og’rig’i
• yurak urishi
• bosh aylanishi
• nafas qisilishi
• tartibsiz puls
• siyishning kuchayishi
• zaiflik va nafas qisilishi

Og’irlashgan bosqichdagi simptomlar:

• insult
• vazn yig’moq
• gipotenziya
• angina pektoris
• miyokard infarkti
• o’pkaning yallig’lanishi
• periferik yallig’lanish

Patologiyani dori terapiyasi, kateterga asoslangan proseduralar va jarrohlik kabi ko’plab usullar bilan davolash mumkin.

– Taxikardiya aritmiyalarida sinus ritmini tiklash uchun kardioversiya qo’llaniladi. Elektr kardioversiyasi yoki dori kardioversiyasi qo’llanilishi mumkin.

– Hozirgi vaqtda atriyal fibrilasiyani jarrohlik yo’li bilan davolashni qo’llashda radiochastota, mikroto’lqinli pech, lazer, ultratovush yoki kriyoterapiya (muzlatish) yordamida uzatuvchi blokirovka liniyalarini yaratishga mo’ljallangan yangi texnologiyalar keng qo’llanilmoqda. Radiochastota va krioablasiya eng dolzarb usullardir.

Aorta qopqog’i nuqsonlari.

Qonning aortadan chap qorinchaga teskari oqimi bilan aorta qopqog’i varaqlarining to’liq yopilmasligi natijasida kelib chiqqan aorta qopqog’i etishmovchiligi kuzatiladi. Yurak qopqog’ining orttirilgan nuqsonlari orasida patologiya ikkinchi o’rinda turadi.

Kasallik uzoq vaqt davomida hech qanday alomasiz o’tganligi sababli, bo’yin va bosh sohasidagi pulsasiya, nafas qisilishi, yurak sohasidagi stenokardiya og’rig’i, yuqori puls bosimi va faol yurak urishi bilan shug’ullanadigan odamlarda yurak urish tezligining oshishi kabi belgilar bilan namoyon bo’ladi. turmush tarzi.

Aorta etishmovchiligini davolashda terapevtik va jarrohlik usullari qo’llaniladi, ularning tashxisi anamnez, fizik tekshiruvlar, EKG, rentgenografiya, dopller ekokardiyografi tekshirish usullari bilan tasdiqlanadi. Og’ir simptomatik aorta etishmovchiligi bo’lsa, jarrohlik davolash – aorta qopqog’ini plastiklash/pretenziya qilish ko’rsatma hisoblanadi.

– Aorta stenozi revmatizm natijasida tug’ma yoki orttirilgan bo’lishi mumkin. Aorta stenozi klassik belgilar sifatida yurak urishi, angina pektorisi, jismoniy zo’riqish paytida nafas qisilishi kabi belgilar bilan namoyon bo’ladi. Ochiq yurak jarrohligi, katta kesma (Sternotomiya) va qo’ltiq ostidagi yopiq aorta qopqog’ini almashtirish yoki tuzatish (3 yoki 4 sm teri kesmasi bilan) patologiyani jarrohlik davolash usullaridir.

Mitral qopqoq etishmovchiligi.

Bugungi kunda yurakning orttirilgan nuqsonlarining 50% dan ortig’i ikki tomonlama (mitral) qopqoq, taxminan 20% aortaning yarim oy qopqog’i bilan bog’liq. Yurakning ekokardiyografiyasi bilan tashxis qo’yilgan mitral qopqoq nuqsonlari (etishmovchilik) eng keng tarqalgan mitral qopqoq prolapsasidir.

Patologiya ko’krak qafasidagi og’riqlar fonida charchoq, zaiflik, migren, bosh aylanishi, ortostatik gipotenziya, nafas qisilishi, yurak urish tezligining oshishi kabi belgilar bilan namoyon bo’ladi.

Mitral qopqoq etishmovchiligi nisbiy, organik va funksionaldir.

Funksional etishmovchilik bo’lsa, mitral qopqoqning yopilishini tartibga soluvchi mushak apparati faoliyati buziladi.
Nisbiy etishmovchilikda mitral qopqoq o’zgarmaydi va chap atrioventrikulyar teshik kattalashishi tufayli yopilmaydi.
Organik etishmovchilik mitral qopqoq varaqlarida biriktiruvchi to’qimalarning rivojlanishiga, ular bilan bog’langan varaqalar va tendonlarning qisqarishiga olib keladi.
Jarrohlik davolashda tegishli klapanlar tamirlanadi yoki protez qopqoq bilan almashtiriladi. Tegishli bemorlarda qopqoq operasiyalari sternumni kesmasdan kichik kesma orqali amalga oshiriladi.

Ishemik yurak kasalligi.

Afsuski, bugungi kunda juda xavfli patologiya bo’lgan yurak ishemik kasalligi keng tarqalgan. Yurakning ishemik kasalliklari koronar arteriyalarning torayishi natijasida yuzaga keladigan ishemik patologiyalar deb ataladi.

Yog’  zarralari yoki yurakni kislorod bilan oziqlantiradigan va taminlaydigan arteriyalar bo’lgan koronar arteriyalarning boshqa har qanday shikastlanishi yurakning ovqatlanishini buzadi. Natijada, yurak kamroq kislorod va ozuqa moddalarini oladi.

Koroner arter kasalligini davolash odatda turmush tarzini o’zgartirish va dori-darmonlarni o’z ichiga oladi. Biroq, jiddiy asoratlar kuzatilganda, jarrohlik aralashuvi kerak.

Angioplastika va stent o’rnatish. Ushbu prosedura davomida yurak arteriyasining toraygan qismiga uzun ingichka naycha (kateter) kiritiladi. Balon kateter orqali o’tkaziladi va tomiringizning toraygan qismini kengaytiradi. Arteriyaning kengaygan qismiga stent qo’yiladi, bu arteriyani ochiq saqlashga yordam beradi. Bazi stentlar maxsus preparatni chiqarish orqali arteriyani ochiq saqlashga yordam beradi.

Aorta-koronar shunt (bypass) yurak ishemik kasalligini davolashning radikal usullaridan eng samaralisi hisoblanadi. Yurak urishi va minimal invaziv usullar bilan amalga oshiriladigan bypass yurak mushagining qon taminotini tiklaydi.

Yurakning koronar kasalligi.

Har bir ko’krak og’rig’i yurak og’rig’i emas!

Ammo yurak kasalliklarining eng keng tarqalgan belgisi og’riqdir. Agar og’riq jismoniy faoliyat bilan yuzaga kelsa va dam olishda o’tib kesa, bu koronar (koronar) tomirlar bilan bog’liq. Og’riqning tabiati – shish va yonish, ko’krakdan boshlanib, chap qo’l va jag’iga tarqaladi.

Yurakni oziqlantiradigan qon tomirlarining torayishi natijasida etarli kislorod ololmaydigan yurak mushaklari buni og’riq bilan namoyon qiladi. Bu og’riq koronar arteriya kasalligining dastlabki belgisidir.

Koronar arteriya kasalliklari koronar arteriyaning ichki yuzasining shikastlanishi bilan boshlanadi va ateroskleroz (tomirlarning qattiqlashishi) bilan tugaydi.

Tomirlar shikastlangandan so’ng, yog granulalari va hujayra metabolizmining boshqa mahsulotlari zararlangan hududda to’plana boshlaydi, natijada tomirlar tiqilib qoladi va yurak xuruji paydo bo’ladi.

Atriyal septal nuqson (ASD)

Tug’ma yurak anomaliyasi sifatida ham tanilgan atriyal septal nuqson (ASD) o’ng va chap atriya o’rtasidagi patologik bog’liqlik bilan tavsiflanadi.

Oddiyroq qilib aytganda, ASD tug’ma yurak nuqsoni bo’lib, interatrial septumning to’liq rivojlanmaganligi natijasida septumning ochiq qolishiga olib keladi. Tug’ma yurak nuqsonlarining o’rtacha 7% ni (asosan ayollarda) tashkil qiladi.

Belgilari:

• yurakdagi shovqinlar
• “yurak urishi”
• nafas qisilishi
• oson charchamang
• yurak urishi
• terining rangsizligi
• jismoniy rivojlanishning kechikishi
• tez-tez takrorlanadigan nafas olish kasalliklari

Patologiya vaqtida o’ng va chap quloqchalarni ajratib turuvchi septum ochiq, yani septumda teshik mavjud. Bu teshik orqali toza qon iflos qon bilan aralashadi. Agar nuqson orqali o’tadigan qon miqdori malum chegaradan oshsa, nuqsonni yopish kerak. Aks holda, kelajakda yurak etishmovchiligi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar nuqsonning tuzilishi imkon bersa, teshik operasiyasiz yopilishi mumkin (trans kateter).

Ko’p yillar davomida ASD ochiq yurak jarrohligi yo’li bilan sternumni kesish yo’li bilan davolangan bo’lsa, hozirgi kunda ASD qo’ltiq ostidagi 3-4 sm kesma bilan minimal invaziv usulda jarrohlik yo’li bilan tiklanadi. Shu tarzda davolangan bemorlar operasiyadan keyin juda qisqa vaqt ichida normal hayotga qaytadilar, chunki ko’krak suyagi kesilmaydi.