Буйрак шамоллашини даволаш

Буйрак шамоллаши белгилари.

Тез ритм ва ҳиссий стресс кўпинча турли хил касалликларни келтириб чиқаради, шунинг учун урологларга йилига камида икки марта ташриф буюриш тавсия этилади. Нефритнинг кўриниши ёқимсиз белгилар билан намоён булади. Ушбу касалликнинг асосий белгилари қуйидаги кўринишлар билан тавсифланади:

1. Умумий ҳолсизлик;
2. Бел умуртқасида оғриқлар;
3. Уткир рангли, оз миқдорда сийиш;
4. Агар ўткир яллиғланиш бўлса, у ҳолда сийдик ушлаб туролмаслик пайдо бўлади;
5. Оёқ-қўлларининг шишиши;
6. Юқори иситма, титроқ;
7. Юқори қон босими;
8. Кусиш кунгил айнишлик аломати.

Ҳеч бўлмаганда бир нечта аломатлар аниқ намоён бўлганда, дарҳол мутахассисга мурожаат қилишингиз керак. Шунингдек, буйраклар  ва бузилиши билан боғлиқ касалликларни қаерда даволашни ҳал қилинг.

Нефрит пайдо бўлишининг сабаблари.

Қандай бўлмасин, буйрак соҳасидаги яллиғланишнинг дастлабки белгилари уролог билан учрашувга шошилинч равишда кириш кераклигини кўрсатади. Ўз-ўзини даволаш фақат патологияни кучайтириши ва ён тасирга олиб келиши мумкин. Шунинг учун сиз ўзингиз касалликдан тўлиқ халос бўлолмайсиз. Нефрит кўпинча қуйидаги сабабларга кўра пайдо бўлади:

1. Шамоллаш;
2. Заиф иммунитет;
3. Сурункали шамоллаш жараёнлари;
4. Юқумли инфексиялар;
5. Буйрак тошлари ва сийдик пуфаги тошлари;
6. Буйрак функсияси бузилиши билан боғлиқ бошқа касалликлар.

Нефрит пайдо бўлишига тасир қилувчи ва мураккаб омилларни ҳисобга олган ҳолда, фақат юқори малакали уролог аниқ ташхис қўйиш ва тўғри дори терапиясини тайинлаш имкониятига ега бўлади.

Буйрак шамоллашининг клиник аломатлари.

Ўткир пиелонефрит иситма, титроқ, кўп терлаш билан бирга келади. Бемор безовталикдан (бош оғриғи, заифлик, кўнгил айниши ва қайт қилиш) шикоят қилади. Ён оғриқлар пайдо бўлиб, улар кин соҳасига тарқалиши мумкин. Тана ҳарорати кўтарилади: йирингли шакллар билан – кўп марта. У оғир адинамия, артериал гипотензия билан бирга келади.

Ишларнинг ярмида пастки сийдик йўллари тасир қилади. Характерли аломатлар мавжуд: сийдик бузилиши (дизурия), тез-тез сийишга интилиш, никтурия (тез-тез сийиш).

Текширув натижасида зарарланган томондан костовертебрал бурчакнинг оғриғи аниқланади. Қорин бўшлиғининг проексиясида оғриқ синдроми сезилиши мумкин. Бу оғриқли, атоник (суст) ичак билан биргаликда, йўналишни бузади ва аппендисит, панкреатит, дивертикулит ва холесиститнинг таклифларига олиб келади. Шунинг учун тўлиқ кўламли ташхис қўйиш керак.

Лаборатория текширувлари нимани кўрсатади?

Сийдик текширувлари бактериурия ва пюрияни кўрсатади. Микрогематурия мумкин. Клиник қон текшируви нейтрофил гранулоситлар (нейтрофиллар) таркибида устун бўлган лейкоситозни аниқлайди. Буйракдаги вақтинчалик функсионал бузилишлар ва  ёки унинг сувсизланиши туфайли креатинин даражаси ошиши мумкин. Сийдикнинг фақат бактериологик маданияти диагностик ҳисобланади. Микрофлоранинг сезгирлигини аниқлагандан сўнг тегишли антибиотик терапияси буюрилади.

Ўткир пиелонефрит ва унинг юзага келиши мумкин бўлган асоратлари.

Инфекцион ривожланиши тўғридан-тўғри асоратларнинг пайдо бўлишига тасир қилади. Уларнинг зўравонлиги касалликнинг оғирлигига, давомийлигига, қўзғатадиган ҳолатларга ва белгиланган даволанишнинг ўз вақтида ва самарадорлигига боғлиқ.

Оддий оқимдаги умумий яллиғланиш ва шиш касаллик органининг кўпайишига олиб келади. Паренхиманинг йирингли лезёни мавжудлиги ва унинг кейинги тарқалиши буйрак хўппозига олиб келиши мумкин. Буйрак капсуласидан ташқаридаги йирингли таркибнинг кашф етилиши бошқа хўппоз жараёни – периренал ривожланиши билан тўла. Бактеремия қўшилиши уросепсисни қўзғатиши мумкин.

Амфизематик пиелонефрит анамнезида қандли диабет билан оғриган беморларда учрайди. У газ ҳосил қилувчи микроорганизмлар томонидан шакарнинг парчаланишининг якуний маҳсулоти сифатида КО2 ҳосил бўлиши натижасида пайдо бўлади. Карбонат ангидрид буйрак паренхимасида ҳаво сифатида ингл.

Ксантогрануломатоз пиелонефрит аммиак-магний-фосфат ёки струвит тошларининг сурункали шаклланиши билан ажралиб турадиган беморларда бошланади. Бу жараён организмга карбамидни парчалайдиган бактерияларни (Есчеричиа коли, Протеус ва бошқалар) киритиш билан боғлиқ. Инфексия атипикдир. Бу микроскопик текширув натижасида аниқланган ҳужайра инфилтратларининг пайдо бўлиши билан тавсифланади. Инфилтратларнинг таркиби кўпикли ҳужайралар липидлари билан юкланган ва волуметрик шаклланишни ифодаловчи бир ядроли макрофаглардир. Бу чекланган ва кенг тарқалган бўлиши мумкин. Кўпинча буйрак ҳужайралари карсиномаси деб нотўғри ташхис қўйилган.

Қандай текширувлардан  ўтиш керак?

Инфексияни ривожланишига ёрдам берадиган қўшма касалликларни истисно қилиш учун ўткир пиелонефритли беморларга рентгенологик текширувлар ўтказиш тавсия етилади. Улар, шунингдек, оғир ҳолатларда патологик ўзгаришларнинг моҳиятини аниқлашга ёрдам беради.

Даволаш буюрилган, аммо якҳшиланиш йўқми? Тасир қилинган буйракнинг визуал расмини берадиган тадқиқотлар сабабини аниқлашга ёрдам беради:

Урограмма ҳақида умумий малумот. Бу буйрак ёки перинефрал йирингли жараён учун кўрсатилади. Радиопақ тошларини ва “ёки” пастки орқа мушаклар контурларининг силлиқлигини “кўриш” имконини беради.
Экстреретор урограмма. Жуфтланган органнинг органик аномалияларини ва сийдик йўллари ва тос-уретер сегментининг обструксиясини очиб беради. Ўткир пиелонефритнинг обструксиз шаклида, қоида тариқасида, у ўзгармайди.
Ултратовуш текшируви (узи). Обструксияни аниқлашга ва буйракдаги йирингли жараёнларга ега беморларни кузатишга ёрдам беради.
Кампютерная томография. Контрастли агентни томир ичига юбориш пиелонефритнинг обструктив ва обструктив шаклларини ажратиб олишга имкон беради. ИНФЕКТСИОН тарқалишини (мултифокал ва фокал) очиб беради. Ксантогрануломатоз пиелонефрит ва буйрак хўппозини, шу жумладан перинефрикани ўрнатишга ёрдам беради.

Ўткир пиелонефритда буйрак дисфунксияси.

Ҳар бир инфексия буйракда ўз “изларини” қолдиради. Жуфтланган органнинг тизимли шикастланиш даражаси нафақат касалликнинг оғирлигига, балки терапевтик тадбирларнинг тезлиги ва аниқлигига ҳам боғлиқ. Паренхиманинг функсионаллиги бироз йўқолган кейинги чандиқлар одатий ҳолдир. Касаллик қанчалик кучайган бўлса, бу бузилиш шунчалик сезиларли бўлади.

Даволаш тактикаси: шифокорлар арсеналида нима бор?

У юқори сийдик йўллари обструксиясининг мавжудлиги ёки йўқлиги билан белгиланади. Агар шундай бўлса, шифокорларнинг ҳаракатлари сийдикнинг чиқиб кетишини тиклашга қаратилган. Сийдик чиқарувчи катетер билан ички дренаж қилиш тавсия етилади. Шу билан бир қаторда понксиён нефростомияси таклиф қилиниши мумкин.

Белгиланган даволаш ўтказилган тадқиқот малумотларига асосланади. Уни дарҳол ва таржиҳон стасионар шароитда бошлаш керак. Антибактериал препаратлар вена ичига юборилади. Амбулатор даволаниш фақатгина асоратлар бўлмаган бир қатор ҳолларда кўрсатилади. Грам-манфий патоген бактерияларга аниқ тасир кўрсатадиган антибиотиклардан фойдаланиш керак: Есчеричиа коли, Псеудомонас, Протеус ва Клебсиела. Аммо маданий таҳлил натижаларидан ва патогенларнинг сезгирлик даражасини аниқлашдан олдин эмас.

Уларнинг самарадорлиги исботланган ва емпирик тарзда аниқланган, каналларда фаол бўлган учинчи авлод сефалоспоринлар ва пенисиллин. Фторхинолинлар (одатда оғиз орқали берилади) монотерапияга яхши алтернатив ҳисобланади. Бундай ҳолларда даволаниш амбулатория шароитида амалга оширилади. Кучли касаллик, синергетик тасирни таминлаш учун иккита дори комбинасиясини талаб қилади.

Патоген микрофлоранинг граммусбат штаммларига қарши аминогликозидларнинг самарадорлиги тўғрисида шубҳа йўқ. Бироқ, ушбу антибиотиклардан фойдаланиш ҳозир чекланган. Сабаблари: нефротоксиклик, ототоксиклик ва оғир ён тасири. Шу билан бир қаторда, шифокорлар хавфсизроқ микробларга қарши дориларни таклиф қилишади. Амписиллин билан аминогликозидлар, агар буюрилган бўлса, унда фақат энг муҳим ҳолатларда, жиддий асоратлар кҳавфи туғилганда.

Агар уч дан беш кунгача (бу муддат мақбул деб аталадиган бўлса), терапевтик чораларга қарамай, бемор ўз аҳволини яхшиламаса, екстремал вариант – жарроҳлик қолади.