Буйрак шамоллашини даволаш

Буйрак шамоллаши белгилари.

Тез ритм ва хиссий стресс купинча турли хил касалликларни келтириб чикаради, шунинг учун урологларга йилига камида икки марта ташриф буюриш тавсия этилади. Нефритнинг куриниши ёкимсиз белгилар билан намоён булади. Ушбу касалликнинг асосий белгилари куйидаги куринишлар билан тавсифланади:

1. Умумий холсизлик;
2. Бел умурткасида огриклар;
3. Уткир рангли, оз микдорда сийиш;
4. Агар уткир яллигланиш булса, у холда сийдик ушлаб туролмаслик пайдо булади;
5. Оёк-кулларининг шишиши;
6. Юкори иситма, титрок;
7. Юкори кон босими;
8. Кусиш кунгил айнишлик аломати.

Хеч булмаганда бир нечта аломатлар аник намоён булганда, дархол мутахассисга мурожаат килишингиз керак. Шунингдек, буйраклар  ва бузилиши билан боглик касалликларни каерда даволашни хал килинг.

Нефрит пайдо булишининг сабаблари.

Кандай булмасин, буйрак сохасидаги яллигланишнинг дастлабки белгилари уролог билан учрашувга шошилинч равишда кириш кераклигини курсатади. Уз-узини даволаш факат патологияни кучайтириши ва ён тасирга олиб келиши мумкин. Шунинг учун сиз узингиз касалликдан тулик халос булолмайсиз. Нефрит купинча куйидаги сабабларга кура пайдо булади:

1. Шамоллаш;
2. Заиф иммунитет;
3. Сурункали шамоллаш жараёнлари;
4. Юкумли инфексиялар;
5. Буйрак тошлари ва сийдик пуфаги тошлари;
6. Буйрак функсияси бузилиши билан боглик бошка касалликлар.

Нефрит пайдо булишига тасир килувчи ва мураккаб омилларни хисобга олган холда, факат юкори малакали уролог аник ташхис куйиш ва тугри дори терапиясини тайинлаш имкониятига ега булади.

Буйрак шамоллашининг клиник аломатлари.

Уткир пиелонефрит иситма, титрок, куп терлаш билан бирга келади. Бемор безовталикдан (бош огриги, заифлик, кунгил айниши ва кайт килиш) шикоят килади. Ён огриклар пайдо булиб, улар кин сохасига таркалиши мумкин. Тана харорати кутарилади: йирингли шакллар билан – куп марта. У огир адинамия, артериал гипотензия билан бирга келади.

Ишларнинг ярмида пастки сийдик йуллари тасир килади. Характерли аломатлар мавжуд: сийдик бузилиши (дизурия), тез-тез сийишга интилиш, никтурия (тез-тез сийиш).

Текширув натижасида зарарланган томондан костовертебрал бурчакнинг огриги аникланади. Корин бушлигининг проексиясида огрик синдроми сезилиши мумкин. Бу огрикли, атоник (суст) ичак билан биргаликда, йуналишни бузади ва аппендисит, панкреатит, дивертикулит ва холесиститнинг таклифларига олиб келади. Шунинг учун тулик куламли ташхис куйиш керак.

Лаборатория текширувлари нимани курсатади?

Сийдик текширувлари бактериурия ва пюрияни курсатади. Микрогематурия мумкин. Клиник кон текшируви нейтрофил гранулоситлар (нейтрофиллар) таркибида устун булган лейкоситозни аниклайди. Буйракдаги вактинчалик функсионал бузилишлар ва  ёки унинг сувсизланиши туфайли креатинин даражаси ошиши мумкин. Сийдикнинг факат бактериологик маданияти диагностик хисобланади. Микрофлоранинг сезгирлигини аниклагандан сунг тегишли антибиотик терапияси буюрилади.

Уткир пиелонефрит ва унинг юзага келиши мумкин булган асоратлари.

Инфекцион ривожланиши тугридан-тугри асоратларнинг пайдо булишига тасир килади. Уларнинг зуравонлиги касалликнинг огирлигига, давомийлигига, кузгатадиган холатларга ва белгиланган даволанишнинг уз вактида ва самарадорлигига боглик.

Оддий окимдаги умумий яллигланиш ва шиш касаллик органининг купайишига олиб келади. Паренхиманинг йирингли лезёни мавжудлиги ва унинг кейинги таркалиши буйрак хуппозига олиб келиши мумкин. Буйрак капсуласидан ташкаридаги йирингли таркибнинг кашф етилиши бошка хуппоз жараёни – периренал ривожланиши билан тула. Бактеремия кушилиши уросепсисни кузгатиши мумкин.

Амфизематик пиелонефрит анамнезида кандли диабет билан огриган беморларда учрайди. У газ хосил килувчи микроорганизмлар томонидан шакарнинг парчаланишининг якуний махсулоти сифатида КО2 хосил булиши натижасида пайдо булади. Карбонат ангидрид буйрак паренхимасида хаво сифатида ингл.

Ксантогрануломатоз пиелонефрит аммиак-магний-фосфат ёки струвит тошларининг сурункали шаклланиши билан ажралиб турадиган беморларда бошланади. Бу жараён организмга карбамидни парчалайдиган бактерияларни (Есчеричиа коли, Протеус ва бошкалар) киритиш билан боглик. Инфексия атипикдир. Бу микроскопик текширув натижасида аникланган хужайра инфилтратларининг пайдо булиши билан тавсифланади. Инфилтратларнинг таркиби купикли хужайралар липидлари билан юкланган ва волуметрик шаклланишни ифодаловчи бир ядроли макрофаглардир. Бу чекланган ва кенг таркалган булиши мумкин. Купинча буйрак хужайралари карсиномаси деб нотугри ташхис куйилган.

Кандай текширувлардан  утиш керак?

Инфексияни ривожланишига ёрдам берадиган кушма касалликларни истисно килиш учун уткир пиелонефритли беморларга рентгенологик текширувлар утказиш тавсия етилади. Улар, шунингдек, огир холатларда патологик узгаришларнинг мохиятини аниклашга ёрдам беради.

Даволаш буюрилган, аммо якхшиланиш йукми? Тасир килинган буйракнинг визуал расмини берадиган тадкикотлар сабабини аниклашга ёрдам беради:

Урограмма хакида умумий малумот. Бу буйрак ёки перинефрал йирингли жараён учун курсатилади. Радиопак тошларини ва “ёки” пастки орка мушаклар контурларининг силликлигини “куриш” имконини беради.
Экстреретор урограмма. Жуфтланган органнинг органик аномалияларини ва сийдик йуллари ва тос-уретер сегментининг обструксиясини очиб беради. Уткир пиелонефритнинг обструксиз шаклида, коида тарикасида, у узгармайди.
Ултратовуш текшируви (узи). Обструксияни аниклашга ва буйракдаги йирингли жараёнларга ега беморларни кузатишга ёрдам беради.
Кампютерная томография. Контрастли агентни томир ичига юбориш пиелонефритнинг обструктив ва обструктив шаклларини ажратиб олишга имкон беради. ИНФЕКТСИОН таркалишини (мултифокал ва фокал) очиб беради. Ксантогрануломатоз пиелонефрит ва буйрак хуппозини, шу жумладан перинефрикани урнатишга ёрдам беради.

Уткир пиелонефритда буйрак дисфунксияси.

Хар бир инфексия буйракда уз “изларини” колдиради. Жуфтланган органнинг тизимли шикастланиш даражаси нафакат касалликнинг огирлигига, балки терапевтик тадбирларнинг тезлиги ва аниклигига хам боглик. Паренхиманинг функсионаллиги бироз йуколган кейинги чандиклар одатий холдир. Касаллик канчалик кучайган булса, бу бузилиш шунчалик сезиларли булади.

Даволаш тактикаси: шифокорлар арсеналида нима бор?

У юкори сийдик йуллари обструксиясининг мавжудлиги ёки йуклиги билан белгиланади. Агар шундай булса, шифокорларнинг харакатлари сийдикнинг чикиб кетишини тиклашга каратилган. Сийдик чикарувчи катетер билан ички дренаж килиш тавсия етилади. Шу билан бир каторда понксиён нефростомияси таклиф килиниши мумкин.

Белгиланган даволаш утказилган тадкикот малумотларига асосланади. Уни дархол ва таржихон стасионар шароитда бошлаш керак. Антибактериал препаратлар вена ичига юборилади. Амбулатор даволаниш факатгина асоратлар булмаган бир катор холларда курсатилади. Грам-манфий патоген бактерияларга аник тасир курсатадиган антибиотиклардан фойдаланиш керак: Есчеричиа коли, Псеудомонас, Протеус ва Клебсиела. Аммо маданий тахлил натижаларидан ва патогенларнинг сезгирлик даражасини аниклашдан олдин эмас.

Уларнинг самарадорлиги исботланган ва емпирик тарзда аникланган, каналларда фаол булган учинчи авлод сефалоспоринлар ва пенисиллин. Фторхинолинлар (одатда огиз оркали берилади) монотерапияга яхши алтернатив хисобланади. Бундай холларда даволаниш амбулатория шароитида амалга оширилади. Кучли касаллик, синергетик тасирни таминлаш учун иккита дори комбинасиясини талаб килади.

Патоген микрофлоранинг граммусбат штаммларига карши аминогликозидларнинг самарадорлиги тугрисида шубха йук. Бирок, ушбу антибиотиклардан фойдаланиш хозир чекланган. Сабаблари: нефротоксиклик, ототоксиклик ва огир ён тасири. Шу билан бир каторда, шифокорлар хавфсизрок микробларга карши дориларни таклиф килишади. Амписиллин билан аминогликозидлар, агар буюрилган булса, унда факат энг мухим холатларда, жиддий асоратлар кхавфи тугилганда.

Агар уч дан беш кунгача (бу муддат макбул деб аталадиган булса), терапевтик чораларга карамай, бемор уз ахволини яхшиламаса, екстремал вариант – жаррохлик колади.